Популяционная профилактика табакокурения в подростковом возрасте и роль семьи в формировании здорового образа жизни

Муравьева В. Н., Амлаев К. Р.

Комитет социальной политики администрации г. Ставрополя

МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» г. Ставрополя

Здоровье населения является важным показателем социального благополучия, нормального экономического функционирования общества.

                   Табакокурение, особенно с раннего возраста, является одним из ведущих факторов риска возникновения многих неинфекционных заболеваний (рака легких, артериальной гипертонии и др.). Курение повсеместно затрагивает более миллиарда людей, вовлекая все больше детей во многих странах мира. В России курят 40 млн. человек старше 18 лет. Ежегодно из-за курения умирают более 375 000 человек, что обусловливает потерю 5 млн. лет потенциальной жизни. Экономический ущерб от курения составляет 13,7 млрд. рублей в год.

     ВОЗ объявила в 1999 году борьбу с курением табака одной из приоритетных проблем в вопросах сохранения и укрепления здоровья населения, особенно подрастающего поколения.

         Проблема курения не может быть решена усилиями только медицинской службы за счет индивидуальной профилактики. Экономически оправданным является популяционный подход, который  предусматривает партнерство со средствами массовой информации, многочисленными немедицинскими структурами и оказывает воздействие сразу на значительное количество населения.

         Целью нашего исследования была оценка  результативности в отдаленный период результатов  ранней популяционной профилактики табакокурения у подростков в форме соревнования «Некурящий класс»

     Задачами данного проекта являлись предотвращение или уменьшение числа курящих среди подростков, развитие умения школьников принимать свои собственные решения и противостоять социальному давлению, помочь молодым людям увидеть преимущества отказа от курения. В соревновании принимают участие учащиеся 7-8 классов. Проведение профилактической работы в этих классах связано с тем, что именно в этом возрасте в результате сильного социального давления у подростков происходит «взрыв» интереса к курению.

      Инициатором акции в 1989-90 годах стал финский институт общественного здоровья. С 2002 года Ставрополь стал участвовать в соревновании «Некурящий класс», когда 15 классов из школ города приняли участие в этой акции. Координатором данного проекта в Ставрополе является муниципальное учреждение здравоохранения «Городской центр медицинской профилактики». В 2002 году коллективами учащихся 7-х классов из 15 школ города Ставрополя (всего 15 классов) были поданы заявки на участие в соревновании. В заявках, подписанных всеми учениками и куратором (классным руководителем), содержалось намерение участвовать в соревновании и обязательство не курить в течение 6-ти месяцев. Вместе с этим участники соревнования должны были пропагандировать здоровый образ жизни и проводить мероприятия, направленные против табакокурения в своих школах. Ежемесячно участники соревнования подавали в оргкомитет подтверждения своего участия в акции. На завершающем этапе каждый третий участник соревнования проверялся на содержание продуктов курения в выдыхаемом воздухе на аппарате МикроСО. Классы, вышедшие в финал, выполнили все условия соревнования и участвовали в городском КВН «Некурящий класс»   в канун Всемирного дня отказа от курения.  Победители получили призы, а команда, занявшая 1 место, была награждена Главой города Ставрополя поездкой в город-курорт Кисловодск.

    В 2004-2005 годах в городе повторно было проведено соревнование классов, свободных от курения. По сравнению с предыдущими годами было отмечено увеличение количества команд-участников до 30 классов.

Через 2 года, перед завершением соревнования 2004-2005 годов, было проведено анкетирование участников соревнования 2002-2003 годов. Участники соревнования (опытная группа) -132 человека, ученики параллельных классов тех же школ, не принимавших участие в соревновании (контрольная группа) - 149 человек. Всего было проанкетировано 281 человек.

    Результаты анкетирования продемонстрировали эффективность проведения соревнования «Некурящий класс» в отношении профилактики табакокурения.

 Через 2 года после соревнования курили 1,5% школьников из классов-участников соревнования. Количество курящих подростков среди школьников, не принимавших участия в акции, увеличилось до 22,8%.

    В то же время,   анкетирование подростков выявило тенденцию преобладания числа курящих подростков в семьях, где курит мать. В семьях бывших участников соревнования в 3% случаев курит мать. В семьях учеников, не участвовавших в проекте, - 7,4% матерей курят.

    По данным опроса, проведенного нами ранее в рамках другого исследования, выявлено, что только 51,8% родителей считают табакокурение фактором нездорового образа жизни, и лишь 53,2% родителей ведут беседы со своими детьми на тему здорового образа жизни.

Обращает на себя внимание и тот факт, что подростки, участвовавшие в соревновании, курят значительно меньшее количество сигарет в течение дня по сравнению с контрольной группой.

     Опыт проведения двух популяционных компаний, направленных на ограничение курения табака подростками 13-14 лет в городе Ставрополе, демонстрирует высокую эффективность данной технологии. Важно, что такой подход использует соревновательные формы профилактики и позитивное подкрепление. В условиях высокой распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний необходимо широко распространять данную технологию профилактики табакокурения.