Проект «Здоровье на рабочем месте»

Амлаев К. Р., Шахраманова Р. К., Францева В. О., Муравьева В. Н., Кравченко А. В.

Администрация г. Ставрополя

Ставропольская городская организация профсоюза работников здравоохранения

МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» г. Ставрополя

АООТ «Аналог»

     Согласно данным ООН, 45% населения планеты, то есть почти 3 млрд. человек, составляют рабочую силу мира. Именно эта сила поддерживает материальную и экономическую основу общества. Сохранение здоровья рабочих – это не только предпосылки для высокой производительности труда и, следовательно, повышения благосостояния, но и залог устойчивого социально-экономического развития России. (1).

     Трудовые ресурсы как важнейшая производительная сила общества, представлены, прежде всего, населением трудоспособного возраста, на долю которого приходится 59,3% от общей численности страны.  В последнее десятилетие в связи с изменением форм собственности большей части предприятий, принятием Федерального закона №125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и других нормативных документов существенно изменилась система медицинского наблюдения за работающими. (2). Действенного улучшения в состоянии здоровья трудоспособного населения России можно добиться лишь на основе общегосударственной программы, направленной на решение всех существующих проблем охраны и укрепления здоровья с системных позиций при межсекторальном взаимодействии различных министерств и ведомств. (3).

      Этот подход соответствует социальной модели здоровья, реализация которой предполагает разработку и внедрение ориентированных на здоровье межведомственных планов.   Осознание необходимости внедрения «социальной» модели здоровья влечёт за собой необходимость налаживания долгосрочного межведомственного партнёрства в интересах здоровья и вовлечение участников локального уровня. Необходимо отметить, что современная ситуация характеризуется не только небывалым обострением проблем здоровья российского населения, но и формированием предпосылок их решения. При становлении новой модели федеративных отношений и развития местного самоуправления, проблемы социального развития и в том числе - охраны здоровья, практически полностью оказались в ведении региональных и местных властей. Как свидетельствует мировой опыт, наибольшей эффективностью в плане оздоровления населения обладают инициативы, принятые и реализованные на местном уровне. (4)

    Такой инициативой является принятие в 2005 году в городе Ставрополе программы «Здоровье на рабочем месте». Помимо традиционных мероприятий, программа предусматривала разработку  и внедрение инновационных технологий оздоровления работников промышленных предприятий (5).

    Администрацией города в рамках проведения традиционного конкурса на получение муниципальных грантов в перечень перспективных направлений был включен конкурс по реализации государственной политики в социально-трудовой сфере: укреплению здоровья на рабочем месте; охране труда на производстве. Победу одержал проект  «Здоровье на рабочем месте», в котором равноправными партнерами были организация-заявитель (Ставропольская городская организация профсоюза работников здравоохранения), администрация города и администрация АООТ «Аналог» как ко-спонсоры проекта, МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» г. Ставрополя как организатор медицинского обеспечения проекта.

Краткая справка.

   ОАО «Завод электронных материалов и приборов Аналог» специализируется по производству электронных материалов и приборов, расположен в Северо-Западной промзоне г. Ставрополя и считается благополучным предприятием с развитой социальной инфраструктурой, а также качественной системой охраны труда.

Цель проекта:

Внедрить технологию оздоровления коллектива, инновация которой заключалась в комплексном подходе к оздоровлению сотрудников.   Данный подход предусматривал:

·        санитарно-гигиеническую оценку условий работы на предприятии и оценку имеющегося коллективного договора между администрацией и трудовым коллективом;

·         внедрение методики самооценки собственного здоровья;

·         комплексную оценку качества жизни работников предприятия по международным стандартам;

·         углубленный осмотр клиницистами работников, с низкими результатами субъективной оценки собственного здоровья;

·        разработку подробных индивидуальных рекомендаций оздоровления и общих методических рекомендаций для администрации и трудового коллектива.

Задачи проекта:

1.      Провести анкетирование работников предприятия для оценки состояния их здоровья и выявления факторов, негативно влияющих на их здоровье.

2.      Провести независимую санитарно-гигиеническую оценку условий работы на предприятии.

3.      Выявить группу работников предприятия, нуждающихся в осмотре врачей-специалистов и провести их углубленный осмотр.

4.      По результатам осмотра подготовить индивидуальные программы профилактики и реабилитации работающих.

5.      Составить совместно с работодателем и профсоюзной организацией предприятия план мероприятий по оздоровлению трудового коллектива и улучшению условий труда.

6.      Оздоровить сотрудников предприятия физиотерапевтическими методами.

Мониторинг и оценка проекта.

Оценка проекта осуществлялась администрацией и профсоюзным комитетом предприятия, а также управлением труда и социальной защиты администрации г. Ставрополя.

Индикаторами оценки реализации проекта были:

1.      Количество опрошенных работников предприятия и составление медико-социального паспорта предприятия.

2.      Количество работников, получивших квалифицированную помощь и индивидуальные программы оздоровления.

3.      Принятие администрацией предприятия медико-социальной программы оздоровления трудового коллектива.

4.      Подготовка общих методических рекомендаций по оздоровлению работников промышленных предприятий.

Этапы реализации Проекта

I этап - организационные мероприятия по совместному планированию работы с администрацией и всеми участниками Проекта, сплошное анкетирование работающих.

II этап – санитарно-гигиеническая оценка условий работы на предприятии, углубленный осмотр работающих клиницистами.

III этап – составление индивидуальных рекомендаций для работников и плана конкретных мероприятий для администрации предприятия.

IV этап – подведение итогов Проекта совместно с администрацией и советом трудового коллектива.

Распределение средств, полученных за счет муниципального гранта и средств предприятия в равных долях, осуществлялось в следующих пропорциях:

·        Анкетирование и анализ результатов – 10 %

·        Санитарно-гигиеническая оценка – 15%

·        Клинический осмотр специалистами- 30%

·        Реабилитационные мероприятия – 20%

·        Составление индивидуальных и коллективных рекомендаций -20%

·        Административные расходы -5%.

В сплошном анкетировании по самооценке собственного здоровья (вопросник Российского геронтологического центра, адаптация к задачам исследования Амлаев К. Р., 2005) приняли участие   – 208 сотрудников предприятия   (из них женщин – 146, мужчин   - 62).

Согласно методике анкетирования состояние здоровья самостоятельно оценивалось работниками в баллах, что дало им возможность получить некую объективизированную оценку собственного здоровья. Наличие симптома, указанного в вопроснике, оценивалось в 1 балл. 

     Отличное – 0-2 балла

      Хорошее   - 3-5 баллов

      Удовлетворительное – 6-9 баллов

      Плохое      - 10 и более баллов

Таким образом, проводился скрининг работников для формирования группы нуждающихся в углубленном клиническом осмотре. По результатам анализа ответов работников на вопросник самооценки собственного здоровья, сделан вывод о том, что 40,7%  сотрудников завода субъективно оценили состояние своего здоровья, как неудовлетворительное (р <0,05).

Вторая анкета представляла  собой Осфолдский вопросник (Норвегия) по качеству жизни из 30 вопросов, составленный институтами общественного здоровья Швеции и Норвегии (перевод на русский язык и адаптация - Амлаев К. Р., Абросимова Ю.Е., Сабурова Л. А., 2005). Данный опросник используется для оценки качества жизни в Ставрополе, и поэтому результаты, полученные по городу в целом, будут в дальнейшем сопоставлены с результатами, полученными на данном предприятии.

Анкета включала в себя 5 смысловых блоков:

-       О здоровье и самочувствии респондентов;

-       Об их образе жизни;

-       Об окружающей среде;

-       Об отношении респондентов к различным социальным институтам и службам;

-       Блок вопросов о социально-демографических характеристиках респондентов.

С целью дифференцированной оценки качества жизни и половозрастных особенностей трудового коллектива, анализ результатов анкетирования осуществлялся по трем группам:

I группа - женщины 1939-1964 годов рождения– 85 человек (40, 87%)

II группа – женщины 1965 - 1987 годов рождения – 61 человек (29, 8%)

III группа – мужчины трудоспособного возраста от 27 до 62 лет   - 62 человека – (29, 3%)

Анализ состояния здоровья работников завода «Аналог» показал, что превалирующей патологией в структуре заболеваемости является гипертоническая болезнь, на долю которой приходится 12,1%.  Обращает на себя внимание, тот факт, что только 6 человек из 25 гипертоников ранее получали курсовое фармакологическое лечение по поводу данной патологии и 2 человека принимали лекарственные препараты постоянно. Под курсовым фармакологическим лечением имеется в виду однократная госпитализация в стационар, где проводилась   вазоактивная и антигипертензивная терапия, после госпитализации работник антигипертензивную терапию прекращал. Диагноз ВСД со склонностью к повышению АД предполагает наличие у пациента центральных вегетативных расстройств, ключевым симптомом которых является эпизодическое повышение артериального, в первую очередь, систолического давления, но не соответствующее критериям постановки диагноза гипертоническая болезнь.

Остальные пациенты пользовались эпизодически анальгетиками для купирования головной боли, не получая никакой базисной терапии. Большая часть из этих больных уже имеют осложнения гипертонической болезни в виде ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения; выраженной энцефалопатии, а у 2-х человек - в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда.

На 2-м месте – пациенты с ВСД – 18% , причем часть болеющих имеют также склонность к повышению АД.

 На 3-м месте – больные с обострениями остеохондроза 7,2%; хроническим холецисто-панкреатитом 7,2 % и миокардиодистрофиями различного генеза 6%.

Вместе с тем, у большинства работников регистрируются проявления остеохондроза в стадии ремиссии и признаки невротических расстройств.

Для лечения и профилактики перечисленных форм патологии было рекомендовано введение комплекса гимнастики на предприятии и занятия в группе ЛФК, а также создание кабинета психологической разгрузки и популяризация знаний по противодействию стрессу.

С целью профилактики обострений гипертонической болезни, а также для предупреждения развития ее осложнений у пациентов с данной патологией, предложено организовать на базе завода работу образовательной  школы гипертоников совместно с городской клинической больницей №3. Это будет способствовать сокращению количества случаев временной нетрудоспособности и предупредит выход сотрудников на инвалидность.

      Обращают на себя внимание некоторые результаты проведенного анкетирования сотрудников по вопросам качества жизни.

Таблица №1 Результаты анкетирования работников предприятия по Осфолдскому опроснику оценки качества жизни.

P* - ошибка репрезентативности

m - ошибка относительного показателя

Обращает на себя внимание достоверно значимый высокий уровень признаков депрессии у молодых женщин по сравнению с другими группами, а также высокую степень распространенности курения в этой же группе. Среди прочих социально-демографических факторов отмечается высокий процент приезжих и одиноких работников.

Результаты проведенных исследований легли в основу индивидуальных программ оздоровления для каждого работника и общей программы социально-гигиенических и медицинских мероприятий на предприятии.

     Данная  технология получила признание, как коллектива предприятия, так и администрации города и рекомендована к внедрению на предприятиях города в рамках муниципальной программы «Здоровье на рабочем месте». Преимуществом данного проекта является его комплексность, включающая следующие компоненты: санитарно-гигиенический, клинический, оценку качества жизни, мероприятия по охране труда, реабилитационные мероприятия.

.

Литература

1.Шевченко Ю. Л. Профессия, условия труда и здоровье работающего населения.-     

   Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», - Москва 19-21  

   ноября 2002 г.- Москва «Златограф», 2002,- стр. 33-34.

2. Пенкнович А. А. Совершенствование системы медицинского наблюдения за  

   работающими во вредных условиях труда.- Материалы I Всероссийского  

   конгресса «Профессия и здоровье», - Москва 19-21 ноября 2002 г.- Москва

   «Златограф», 2002,- стр. 22-23.

3. Измеров Н.Ф. Концепция и пути реализации федеральной программы «Здоровье 

   работающего населения России на 2002-2006 гг.».- Материалы I Всероссийского

   конгресса «Профессия и здоровье», - Москва 19-21 ноября 2002 г.- Москва

   «Златограф», 2002,- стр. 11-14.

4. «Проект Здоровые Города. Первые двадцать шагов» 3-е изд., Копенгаген, ЕРБ

    ВОЗ, 1997.

5. Муниципальная целевая программа по укреплению здоровья на рабочем месте

    в городе Ставрополе на 2005-2007 годы. – Ставрополь, 2005, - 23 стр.

Авторы

Амлаев К. Р. – главный врач МУЗ «Городской центр медицинской профилактики» г. Ставрополя, кандидат мед. наук

 Шахраманова Р. К. -   председатель Ставропольской городской организации профсоюзов работников здравоохранения

 Францева В. О. – начальник управления здравоохранения администрации г. Ставрополя, кандидат мед. наук

 Муравьева В. Н.- зам. главы администрации г. Ставрополя, доктор медицинских наук, профессор

 Кравченко А. В. – ген. директор АООТ «Аналог»