СТРАТЕГИЧЕСКИЙ ПЛАН КАК ВАЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ ТЕХНОЛОГИИ ОХРАНЫ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

К. Р. Амлаев, В. Н. Муравьева, Н. А. Шибков

Кафедра общественное здоровье и здравоохранение ФПО Ставропольской государственной  медицинской академии

В России, как и в других развитых странах, основная причина высокой преждевременной смертности — неинфекционные заболевания, на развитие которых значительно влияет образ жизни населения, в частности курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и другие факторы риска. Так как полностью вылечить ни одно из неинфекционных заболеваний не представляется возможным, будь то ИБС, цереброваскулярные заболевания и т.д., нет другого выхода, кроме профилактики. Предупреждение появления факторов риска и их коррекция являются эффективным подходом к ней, доступным практическому здравоохранению.

Кроме того, состояние здоровья народа, зависит и от других не менее значимых факторов. Это — структура и стандарты потребления, обеспеченность жильем и благоустроенность быта, степень развития культуры, социально-политическая комфортность, демократичность общества, уровень реальных доходов населения. Здоровье людей отражает условия труда, состояние окружающей среды, эффективность функционирования такого социального института, как здравоохранение. 

Концепция развития здравоохранения на период до 2010 года, принятая Правительством России предусматривает разработку и осуществление эффективных профилактических стратегий (Постановление Правительства РФ № 1387 от 5 ноября 1997 г. "Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в   Российской Федерации"). Об этом же говорится в Посланиях Президента РФ Федеральному собранию РФ. Кроме того «...нам надо, прежде всего, обеспечить доступность и высокое качество медицинской помощи, возродить профилактику заболеваний как традицию российской медицинской школы». В Послании Президента РФ 2006 года вопросы здоровья рассматриваются как национальный приоритет.

Администрация Ставрополя, как и других городов и поселений России, в «переходном периоде» искала пути объединения ресурсов городского сообщества во имя блага горожан, улучшения здоровья и качества их жизни. Такая технология была выбрана – ею стал проект Всемирной организации здравоохранения «Здоровые города».

В России проект «Здоровые города» еще достаточно «молодой» - начал свое развитие в 1996 году. Ставрополь является одним из первых российских городов, принявшим участие в этой работе. В городе осуществлены необходимые преобразования: создана организационная структура, принята сбалансированная система индикаторов жизнедеятельности муниципального образования, собрано значительное количество информации, отражающей динамику развития города, проведены социологические исследования по изучению нужд населения и оценке деятельности власти, прошли многочисленные конференции регионального и Всероссийского уровней по важнейшим вопросам реализации проекта «Здоровые города», изданы ключевые документы проекта «Профиль здоровья города Ставрополя» и «Профиль пожилых людей города Ставрополя».

 Эти действия были оценены в 2006 году, и краевой центр получил аккредитацию в ВОЗ как город, соответствующий критериям Всемирной организации здравоохранения в отношении реализации политики здоровья и качества жизни.

Важным этапом в реализации проекта, консолидирующим все ресурсы сообщества является разработка Стратегического Плана охраны и укрепления здоровья населения

     Стратегический план охраны и развития здоровья в г. Ставрополе разрабатывался с целью реализации положений Проекта «Здоровые города», согласно Постановлению главы города Ставрополя, решению Ставропольской городской Думы и рекомендациям Координационного Комитета проекта «Здоровые города» в г. Ставрополе. Руководители и депутаты города Ставрополя подтвердили свою приверженность глобальным стратегиям «Здоровье для всех в 21 веке», «Местная повестка дня на 21 век» и поддерживают их основные принципы:

-       здоровье как фундаментальное право человека;

-       справедливость в вопросах здоровья и солидарность в действиях людей разных социальных групп, разного пола и возраста;

-       участие в работе по улучшению здоровья и взаимная ответственность - отдельных людей, групп, сообществ, организаций и ведомств.

 Стратегический план охраны и развития здоровья в г. Ставрополе ставит своей целью не просто здоровье, а улучшение здоровья и качества жизни жителей, ликвидацию социальных различий в отношении всех факторов, влияющих на здоровье населения, создание условий для развития здоровья на основе межсекторальных принципов взаимодействия. Одной из важных задач Стратегического Плана является - объединение разных ведомств и секторов общества в достижении главной цели - создание здоровой и комфортной городской среды проживания.

Координационный Комитет управления проектом «Здоровые города» в Ставрополе в ходе подготовки Плана подтвердил, что в его основе должны лежать следующие основные принципы:

- вопросы здоровья в планировании деятельности всех секторов, ведомств, становятся приоритетными;

- план является интегрирующим и предусматривает как долгосрочную, так и                  оперативную координацию всех программ, проектов и мероприятий разных уровней                  и отраслей направленности, то есть их вертикальную и горизонтальную интеграцию;

- участие в нем всех ветвей власти, социальных институтов, общественности и                   городского сообщества;

- профилактическая направленность Плана;

- приоритет создания возможностей развития личного здоровья для уязвимых групп населения (пожилые, мигранты, безработные, беременные, инвалиды, дети и др.).

Реализация Стратегического Плана предполагает нетрадиционный и весьма эффективный подход к реализации программ оздоровления, основанный на:

-децентрализации (городские проекты взамен общенациональных);

- мобилизации внутренних городских ресурсов и формировании городской политики, ориентированной на повышение уровня здоровья населения как на цель развития города;

- межведомственном сотрудничестве при широком привлечении общественности.

Проведение скоординированной межсекторальной политики профилактики – одно из важнейших направлений в реализации этой цели.

Должны быть реализованы следующие элементы межсекторального сотрудничества:

-             проведение активной демографической политики и регулирование демографических процессов при тесном сотрудничестве с органами по демографии и миграции;

-             взаимодействие с органами труда и социальной защиты населения по основным направлениям оказания профилактической, медико-социальной и реабилитационной помощи гражданам, а также по вопросам дифференцированной оплаты труда медицинских работников;

-             принятие совместных мер по вопросам охраны окружающей среды с соответствующими государственными органами;

-             взаимодействие в вопросах воспитания, обучения и охраны здоровья детей и подростков с государственными органами образования, внутренних дел, спорта, обороны, культуры и информации;

-             решение вопросов по обеспечению населения питьевой водой, средствами телекоммуникаций, дорогами, санитарным транспортом, медицинской помощью и проведению мероприятий по санитарно-эпидемиологическому благополучию во взаимодействии с соответствующими центральными и местными исполнительными органами;

-             дальнейшая интеграция противотуберкулезной службы с правоохранительными и другими государственными органами;

-             усиление мер по развитию физической культуры и спорта среди широких слоев населения, координации деятельности с организациями физической культуры, спорта, туризма, мотивации и созданию условий для ведения здорового образа жизни и занятий спортом;

-             широкое использование средств массовой информации для пропаганды здорового образа жизни и предупреждения заболеваний (Бартон Х, Цуру К. 2004).

Для реализации Стратегического Плана предполагается обязательная ступенчатая проработка следующих один за другим плановых этапов:

1) анализ проблем/выявление ключевых проблем;

2) анализ целей/определение приоритетов;

3) выбор стратегий;

4) операционное планирование проектов.

Стратегический План не ставит задачу решить абсолютно все проблемы, связанные со здоровьем и качеством жизни, но, двигаясь в направлении создания здоровой и комфортной среды обитания в Ставрополе, он формулирует основные приоритеты. В решении тех или иных задач учитывалось, как мнение населения, так и мнение экспертов. Приоритетные проблемы влияют на жизнь большей части жителей города разного возраста, пола и социального статуса, при этом вопросы здоровья и качества жизни уязвимых групп населения также являются главными.

Реализация проекта «Здоровые города» в городе Ставрополе с 1996 по 2006 годы обеспечила условия для создания Стратегического Плана охраны и развития здоровья жителей города Ставрополя.