Если Вы все еще думаете, что Вас это не касается…

Эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает распространяться по миру тревожными темпами. По оценке ЮНЭЙДС, в настоящее время число людей, инфицированных ВИЧ на Земле, насчитывает от 33,4 до 46 млн. чел., при этом число новых случаев инфицирования ежегодно превышает 4 млн. чел.

Россия сейчас относится к региону с максимальными темпами развития эпидемии. По официальным данным количество случаев ВИЧ-инфекции в стране превышает 370 тыс. чел. Реальное число людей, живущих с ВИЧ/СПИД, в стране оценивается ЮНЭЙДС в пределах 0,8-1,2 млн. чел. Таким образом, 1-2 % населения страны непосредственно затронуты эпидемией.

Недооценка роли профилактики приводит к практике дилетантского подхода к профилактике ВИЧ из-за того, что на «профилактику» направляют наименее квалифицированные кадры.

В современных условиях именно с помощью усиления профилактики ВИЧ существует шанс для «купирования» эпидемии, чтобы обеспечить сохранение человеческих жизней и нормальное функционирование экономики.

На вопросы, которые сегодня волнуют городское сообщество и, в первую очередь молодежь, я попросила ответить координатора проекта «Здоровые города» в Ставрополе, кандидата медицинских наук Амлаева Карэна Робертовича.

Карэн Робертович, хорошо известно какая ситуация сложилась с распространением ВИЧ в мире и России, а как обстоят дела в нашем городе и крае?

В 1 полугодии 2009 года в крае среди местных жителей зарегистрировано 73 случая ВИЧ – инфекции. Выявлены на территории края 63 человека, 10 человек – в других субъектах РФ. За аналогичный период 2008 г. 39 человек были выявлены в крае и 22 человека – за его пределами.

На территории края за период с 1987 г. по 30.06.2009 г. было выявлено 1300 случаев ВИЧ – инфекции и заболеваний СПИДом. Уровень заболеваемости вырос на 17,4 % по сравнению с аналогичным периодом 2008 года и составил 2,7 на 100 тыс. населения. В отличие от предыдущих лет увеличение количества случаев ВИЧ – инфекции произошло за счет местных жителей, проживающих в крае.

 То есть несмотря на рост числа новых случаев инфицирования ВИЧ ситуация далека от критической?

Я не считаю, что мы можем расслабиться и «спать спокойно». Этот вирус интернациональный. Почти не осталось в мире территорий, где бы он отсутствовал. Настораживает то, что вирус вышел в гетеросексуальную среду и в 72% случаев заражение ВИЧ в Ставропольском крае произошло именно этим путем. Кроме того, гепатитами В и С инфицируются также, как и ВИЧ, а таких пациентов в крае и городе больше в разы. Таким образом, осуществляя профилактику ВИЧ, предпринимая все меры медицинского и немедицинского характера, мы одновременно будем снижать и темпы распространения гепатитов В и С.

А как именно должна грамотно осуществляться профилактика?

Выделяются следующие научно обоснованные подходы к построению программ профилактики: Информационный подход - основывается на том, что низкая информированность населения о проблеме ВИЧ/СПИДа и способах защиты от ВИЧ-инфекции или недоступность достоверной информации по проблеме приводит к тому, что люди ведут рискованную жизнь. Данный подход предполагает, что повышение уровня знаний людей о проблеме ВИЧ/СПИДа, путях передачи ВИЧ-инфекции и способах защиты дает им возможность осознать близость данной проблемы и более ответственно подходить к своей жизни, следовать безопасной стратегии жизни. Информационный подход утрачивает эффективность при применении стратегии запугивания, сознательного формирования страха. Страх вообще приводит к отторжению в сознании человека предоставляемой информации. Эффективность информационного подхода возрастает при сочетании с другими подходами, которые имеют более глубокое воздействие.

Другой подход - развитие жизненных навыков - опирается на факт того, что люди ведут себя рискованно в отношении ситуаций возможного заражения ВИЧ-инфекцией, поскольку не обладают навыками защиты, а также из-за недостаточного развития навыков общения, решения конфликтных ситуаций, умения говорить “нет”, отстаивать свои позиции. Данный подход предполагает длительную, комплексную работу, использование различных методов профилактики, включая развитие различных жизненных навыков, повышение личной уверенности и жизненной компетентности. Такая работа предполагает помощь подготовленных специалистов в области психологии, педагогики.

Подход ценностной альтернативы – опирается на факт того, что значимая альтернативная деятельность способствует отказу от практики рискованного поведения. Данный подход предполагает продвижение ценностей здорового образа жизни, целомудренных отношений, верности в любви, семьи.

Социальный подход – основан на учете роли социальных факторов, которые способствуют или препятствуют рискованному поведению. Чаще всего социальный подход реализуется через ролевые игры и техники усиления определенных видов социального поведения. Подход аффективного (эмоционального) обучения – концентрируется на ощущениях, переживаемых человеком, его умении их распознавать и управлять ими. Данный подход опирается на факт того, что рискованное поведение чаще всего практикуется людьми, имеющими трудности в определении и выражении эмоций, с низкой самооценкой. Реализуется в оказании помощи в преодолении «эмоциональной глухоты и немоты», в развитии важных личностных качеств.

В мире стали популярными технологии, когда подготовленные подростки сами рассказывают своим сверстникам о том, как защитить себя от ВИЧ, как не попасть в сети наркодилера. Есть ли что-то подобное у нас в городе?

Стратегия «равный равному» (англ. Peer education - «равное образование», «равный обучает равного») характеризуется тем, что профилактическую деятельность осуществляют сами представители целевой группы, на которую направлена профилактика. Стратегия основана на том факте, что намного эффективнее до получателя доходит та информацию, которая получена от людей, одного возраста, одного социального окружения, образовательного и культурного уровня. При этом они должны обладать достоверной информацией и быть способными передать ее другим. Люди чаще доверяют тем, кто ближе им по духу, кого волнуют те же проблемы, кто ведет подобный образ жизни. Поэтому программы, реализуемые в рамках стратегии «равный равному», исходят из особенностей самой целевой группы.

Какая именно информация, на Ваш взгляд, должна быть предоставлена молодежи?

Я думаю, что те, кто занимаются профилактикой, а это могут быть подготовленные волонтеры, специалисты-медики, педагоги, журналисты, в первую очередь должны донести:

• точную и полную информацию о более безопасном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах. После разработки безопасных и эффективных микробицидов они будут (как и женские презервативы) представлять собой еще один способ профилактики.
• информацию о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании,
• информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций.

В отношении людей, употребляющих наркотики, необходимо осуществлять комплекс мер, который включал бы

• профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
• полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в т.ч. заместительное лечение).

 Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку включает в себя:

• профилактику первичной ВИЧ-инфекции среди женщин;
• предупреждение нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин;
• предупреждение передачи ВИЧ от ВИЧ-положительных беременных женщин младенцам, включая обеспечения доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока;
• предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.

Я читала о том, что серьезной помехой профилактике является страх перед дискриминацией ВИЧ-инфицированных.   Как Вы думаете является ли это проблемой для нашего города?

Cтигма и дискриминация подрывают усилия по профилактике ВИЧ, поскольку люди опасаются узнать свой ВИЧ-статус, отрицают для себя риск заражения и избегают обсуждения вопросов, связанных с персональным риском заражения ВИЧ. Кроме того, те, кто уже инфицирован, могут допускать небезопасное поведение из-за боязни вызвать подозрения в том, что они заражены ВИЧ. Снижение дискриминации и стигмы в связи с ВИЧ обеспечивают не только меры в области права и политики, но и предусмотрительное избегание в профилактике стигматизирующих посланий. Эти послания обычно увязывают проблему ВИЧ только с определенными социальными группами. По этой же причине не следует смешивать в единую программу профилактику ВИЧ и профилактику наркомании. Исследования, которые мы провели в Ставрополе, показали, что уровень толерантности вообще и к ВИЧ-инфицированным, в частности, в нашем городе очень низкий. Люди боятся общаться с ВИЧ-инфицированными, хотя они наверняка с ними общаются с ними в быту не зная этого. ВИЧ- это не грипп, он не заразен, если, конечно, вы не находитесь в очень близких отношениях с инфицированным человеком.

 Уточню, Вы имеете в виду сексуальные отношения?

Да, их. Общение в быту с ВИЧ-инфицированными не опасно.

Раз мы уже заговорили о том, как передается и как не передается ВИЧ, может быть,     Вы напомните читателям еще раз об этом?

Конечно.

 ВИЧ может передаваться

·        при незащищенном сексе (без использования презерватива);

·        от инфицированной матери ребенку во время родов и кормлении грудью;

·        при использовании использованных шприцев и в ряде других ситуаций при употреблении инъекционных наркотиков:

·        при использовании нестерильного инструмента во время нанесения тату и других манипуляций в салонах красоты.

ВИЧ не передается:

·        при использовании общей посуды, постели, ванны, унитаза и так далее;

·        через поцелуи и рукопожатия;

·        через укусы кровососущих насекомых;

·        через одежду.

 Спасибо за интервью.

P.S. Уважаемые читатели, единственный вывод, который я сделала после интервью –от нас самих во многом зависит то, будет ли ВИЧ беспрепятственно поражать все новых и новых молодых людей или наш здравый образ жизни, помноженный на знания, станет для него непреодолимым препятствием. Вот вам и пища для размышлений.

 Р. Шахраманова

 Ставрополь ноябрь 2009