Сто бед – один ответ

К. Р. Амлаев, Е. Ю. Хорошилова 

   Статья посвящена проблеме гиповитаминозов и возможностям их коррекции с использованием немедикаментозного (диетотерапия) и медикаментозного подходов (использование поливитаминных препаратов).

Что такое гиповитаминоз и каковы основные причины его возникновения?

Гиповитаминоз - это состояние, связанное с недостаточным содержанием витаминов в организме. Проявляет себя вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, рассеянностью, раздражительностью.

Часто гиповитаминоз бывает связан с неправильным, нерациональным, а главное - неполноценным питанием, с нарушением всасывания при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, с нарушением образования активных форм витаминов при заболеваниях печени и некоторых формах ферментопатий.

Что такое витамины?

Витамины – это специфическая группа органических веществ, состоящих из углерода, водорода и кислорода и других химических элементов, соединенных в различном порядке. Как известно, всего веществ, открытых 120 лет назад и именуемых "витаминами", насчитывается тринадцать. Эти незаменимые для организма человека органические вещества, не имеют питательной ценности (энергия с ними не поступает), но принимают активное участие в поддержании основных физиологических функций. За редким исключением витамины обычно не вырабатываются в организме, а поэтому должны поступать извне. Ни один из известных на сегодняшний день витаминов не в состоянии выполнять функции другого.

Водорастворимых витаминов значительно больше, чем жирорастворимых; среди первых тиамин (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), ниацин (витамин В3, витамин РР), пантотеновая кислота (витамин В5), пиридоксин (витамин В6), цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота (витамин Вс), аскорбиновая кислота (витамин С) и биотин (витамин Н). Жирорастворимых витаминов известно всего четыре: ретинол (витамин А), кальциферол (витамин D), токоферол (витамин Е), а также менадион (витамин К).

Существуют ли ситуации, когда потребность человека в витаминах возрастает?

Потребность человека в витаминах зависит от пола, возраста (периоды интенсивного роста у детей), физиологического состояния и интенсивности труда. Существенное влияние оказывают характер пищи (преобладание углеводов или белков в диете, количество и качество жиров), активные занятия учебой и спортом, беременность и кормление грудью, курение, употребление алкоголя, климатические условия.

Взрослые чаще страдают гиповитаминозами в зимне-весенний период, а среди детей достаточно велика распространенность гиповитаминозов на протяжении всего года. Широкая распространенность витаминодефицитных состояний среди детей объясняется тем, что дефицит тех или иных витаминов характерен для растущего организма даже здорового ребенка, а среди детей с расстройствами питания или страдающих острыми и хроническими заболеваниями, гиповитаминозы не только предсказуемы, но и вполне ожидаемы.

Можно ли избежать гиповитаминоза, употребляя в пищу достаточное количество овощей и фруктов?

Ни один из продуктов питания (включая натуральные и искусственно обогащенные) не содержит всех витаминов, необходимых для покрытия потребности человеческого организма в этих веществах. Фрукты и овощи, например, служат источником только трех из тринадцати витаминов, другие витамины наш организм получает из хлеба, мяса, молока и других продуктов, которые не отличаются низкой калорийностью, что особенно важно лицам, следящим за своей фигурой.

В каких фруктах содержится большее число витаминов?

Апельсины и грейпфруты богаты витаминами настолько, что их используют в качестве профилактики гиповитаминозов.

В одном апельсине содержится почти 80 % ежедневно необходимого человеку витамина С. В мякоти апельсинов, составляющей около 70 % веса плода, содержится до 15 % сахаров, до 2 % лимонной кислоты, яблочная кислота, В1, В2, Е, РР, провитамин А, пектиновые и красящие вещества, фитонциды, много солей калия, кальций и фосфор. В кожуре плодов содержатся эфирные масла, витамин Р, сахара и пектиновые вещества. Учитывая высокое содержание витамина С в апельсинах, они способствуют профилактике простудных заболеваний в зимнее и весеннее время.

Грейпфрут является кладовой витаминов, в нем содержится много витамина С, витамины В1, Д, Р. Горьковатый вкус придает мякоти, пленкам и кожуре гликозид, обладающий Р-витаминной активностью. Р-витамин способствует укреплению кровеносных сосудов, улучшению их эластичности, усиливает действие необходимого организму витамина С. Грейпфрут улучшает обмен веществ в организме, повышает общий тонус, снимает усталость, понижает кровеносное давление, улучшает работу желудочно-кишечного тракта. Сок грейпфрута, как и сок апельсина, улучшает аппетит, является отличным профилактическим средством против инфекций, оказывает укрепляющее воздействие при заболеваниях сердца (миокардит, эндокардит). Нужно съедать 1 - 2 плода натощак.

Эти фрукты не рекомендуется употреблять при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при аллергических реакциях на апельсины и грейпфруты.

Как предупредить развитие гиповитаминоза у детей первого года жизни?

Для успешной профилактики и лечения гиповитаминозов и витаминдефицитных состояний существуют два пути: диетическая коррекция и назначение витаминных препаратов.

Грудное молоко является единственным натуральным пищевым поливитамином, в котором содержится ценный набор из многих эссенциальных витаминов (за исключением витамина D, содержание которого крайне незначительно). Тем не менее, его состав во многом определяется особенностями рациона питания женщины, а также временем года. Длительное вскармливание грудным молоком не позволяет избежать у ребенка развития гиповитаминозов даже при соблюдении кормящими матерями полноценной сбалансированной диеты.

Вскармливание детей первого года жизни современными адаптированными заменителями грудного молока также является адекватным источников основных витаминов при условии своевременного введения прикормов и дополнительных продуктов питания, но также не гарантирует отсутствие у детей дефицита витаминов.

Теоретически возможность обеспечить организм всеми необходимыми витаминами за счет исключительно натуральных продуктов питания выглядит довольно привлекательной, но в реальности она мало достижима. Так, известно, что содержание витаминов в продуктах растительного происхождения зимой и весной значительно снижается. Поэтому для питания в зимне-осенний и весенний сезон принято рекомендовать специализированные продукты промышленного производства (с конкретным содержанием основных пищевых веществ, включая витамины). В летне-осенний период, напротив, предпочтение отдается натуральным продуктам, являющимся источниками витаминов (свежим фруктам, овощам и ягодам, а также сокам из них и т.д.). Кроме того, необходимо обеспечить щадящую кулинарную обработку продуктов, позволяющую избегать "вымывания" витаминов вследствие длительного вымачивания, термической обработки и т.д.

Таким образом, правильному сбалансированному питанию принадлежит важная, но не определяющая роль в профилактике и лечении дефицита витаминов.

Как самостоятельно выбрать поливитаминный препарат?

Прием препаратов играет важную роль в профилактике гиповитаминозов, но только по назначению врача. Поливитамины являются хорошей профилактикой простудных заболеваний. Вы укрепляете свой организм и иммунитет, и всякие болезни (в том числе и респираторно-вирусные) цепляться не будут. А если вы и заболеете ОРВИ, то оно будет протекать в более легкой форме.

Поливитаминные препараты применяются не только для профилактики и лечения гиповитаминозов, но и в комплексной терапии таких расстройств питания, как гипотрофия или паратрофия. 

В сравнительно недавнем прошлом наиболее популярными считались поливитамины, в состав которых входили и минеральные вещества, в последние годы среди мировых производителей прослеживается тенденция к выпуску отдельных "витаминных" и "минеральных" препаратов, принимать которые предпочтительно в разное время дня. Эта тенденция сопряжена с вероятностью снижения эффективности утилизации некоторых витаминов при сочетании их с одновременным приемом минеральных веществ.

К счастью, выбор поливитаминов на сегодняшний день достаточно широк. Помимо импортных ("Центрум", "Юникап", "Алвитил" и др.) есть хорошие отечественные, такие как "Компливит", "Дуовит" и др.

Бесконтрольный прием витаминных препаратов чреват развитием гипервитаминозов, которые в ряде случаев не менее опасны для здоровья, чем гипо- и авитаминозы.

Будьте здоровы!