Итоги деятельности по проекту «Здоровые города» в городе Ставрополе за 10 лет. Перспективы развития проекта

Координатор проекта в Ставрополе

Амлаев К. Р.

кандидат медицинских наук

Основные факторы, определяющие здоровье, или детерминанты здоровья

n                 В России сложилась ситуация естественной убыли населения страны: его численность к 2000 г. уменьшилась на 744 тыс. человек. В целом показатель общей смертности в РФ оказался в 1,5 раза выше по сравнению с аналогичным в индустриально-развитых странах. Смертность населения трудоспособных возрастов от сердечно-сосудистых заболеваний превысила таковые показатели по Евросоюзу в 4,5 раза, фактически в РФ по показателям смертности работающих от неестественных причин сложилась ситуация, характерная для России столетней давности. Смертность мужчин трудоспособного возраста превысила смертность женщин того же возраста в 5—7 раз, а разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами стал беспрецедентным — более чем 10 лет.

Стратегия «Здоровье для всех в 21 веке»

Стратегия здоровье для всех (ЗДВ) основана на шести принципах:

n     обеспечение равных возможностей для поддержания и улучшения здоровья;

n     профилактика болезней;

n     широкое сотрудничество правительственных организаций и общественных объединений для решения вопросов здоровья и окружающей среды;

n     участие всего населения в решении задач достижения ЗДВ;

n     ориентация системы здравоохранения на обеспечение адекватной и доступной первичной медицинской помощи;

n     налаживание международного сотрудничества для решения проблем здоровья, выходящих за национальные границы.

Принципы    проекта «Здоровые города»:

·                    Вопросы здоровья в планировании деятельности всех секторов/ведомств становятся приоритетными.

•                   Проект является интегрирующим и предусматривает долгосрочную и оперативную координацию всех Программ, Проектов и мероприятий разных статусов и отраслевой направленности, т.е. их вертикальную и горизонтальную интеграцию.

•                   Участие всех групп общественности и ветвей власти, социальных институтов.

•                   Обеспечение в первую очередь уязвимых групп населения возможностями для сохранения и развития личного здоровья

Кто участвует в реализации проекта «Здоровые города, районы и посёлки»?

n     Жители

n     Местные органы власти

n     Медицинское сообщество

n     Школы и вузы

n     Правоохранительные     органы

n     Представители бизнеса и деловых кругов

n     Организации, занимающиеся охраной окружающей среды

n     Общественные организации

n     Структуры, ответственные за жилищное строительство и транспорт

n     Средства массовой информации

Когда начался проект?

n     В 1996 год делегация города Ставрополя приняла участие в совещании в городе Долгопрудном Московской области, на котором было принято решение о создании национальной сети «Здоровые города». Председателем Комитета управления Российской сети «Здоровые города» была избрана заместитель главы администрации города Ставрополя В.Н.Муравьева. В этом же году вышло постановление главы города Ставрополя «Об участии в международной программе ВОЗ «Здоровье для всех» в рамках проекта «Здоровые города».

Организационная структура проекта «Здоровые города»

Комитет управления (координационный комитет)

                                                 Бюро Проекта     -   Координатор

 Рабочие группы по мониторингу                            Рабочие группы по 

 и   выработке индикаторов                        ключевым направлениям 4 ФАЗЫ

1.     Группа по формированию                              1. Группа по            

                                                                                    здоровому

         жилищно-коммунальной политики         городскому планированию

         города и экологическому благополучию

2.     Группа по разработке информационной       2. Группа оценки   

    политики и связям с общественностью             воздействия 

                                                                                        на здоровье

3.     Группа по разработке политики                  3. Группа по здоровому

          общественной безопасности                              долголетию

4.     Группа по формированию образовательной   4. Группа по           

                                                                                     физической

          и воспитательной среды города                            активности

5.     Группа по разработке финансово – экономической

     политики здорового города

6.     Группа по разработке культурно - оздоровительной

          среды города

7.     Группа по разработке здравоохранения и  общественному здоровью

Фазы Проекта

n     I Фаза - (1987-1992 г.г.).

n     II Фаза (1993-1997г.г.).

n     III Фаза(1998-2002 г.г.)

n     IV Фаза (2003-2008 г.г.)

I этап. Подготовительный.

Администрация взяла на себя обязательство разрабатывать и проводить местную программу устойчивого развития. Девиз « Здоровый город – здоровые дети». Начало работе положила проведенная в 1999 году августовская конференция, которая приняла решение о разработке городской целевой программы «Образование и здоровье».

II этап.   Изучение и внедрение проекта.

В этот период члены координационного комитета, Бюро проекта изучали документы ВОЗ, принимали участие в международных конференциях. Проводятся межрегиональные и городские конференции. Это помогает изучить опыт муниципальных учреждений социальной сферы города, других территорий.

В частности, проведены следующие конференции:

n     научно-практическая «Здоровый город - здоровые дети» - 1999 год;

n     межрегиональная научно-практическая «Здоровый город- здоровые дети» -2000 год;

n     межрегиональная научно-практическая «Здоровый город: план действий сегодня. Партнерство бизнеса, личности и власти» - 2004 год;

n     международная научно-практическая «Крупные города и адресная социальная помощь: проблемы и пути решения» в июле 2005 года;

n     всероссийская «Здоровые города: роль межсекторального сотрудничества в сохранении и укреплении здоровья населения» - 2006 год.

n     Издаются сборники:

n      «Здоровый город - здоровые дети», 2000 год;

n      «Здоровый город: план действий сегодня», 2004 год;

n     «Крупные города и адресная социальная помощь:  проблемы и пути решения», 2005 год;

n     «Здоровые города: роль межсекторального сотрудничества в сохранении и укреплении здоровья населения», 2006 год.

Изучение нужд населения

n     Важным направлением работы в рамках реализации проекта, стало изучение   нужд населения. С этой целью в краевом центре создана система социального мониторинга. В 2003 году на основе 5 тысяч писем жителей города был создан план социально-экономического развития Ставрополя до 2008 года, который стал базовым документом, определяющим политику администрации города на ближайшие четыре года.

III этап. Внедрение методических подходов проекта в повседневную деятельность городского сообщества.

Координационным комитетом в 2004 году было принято решение подготовить стратегический документ проекта: Профиль здоровья Ставрополя. Для его создания были сформированы межсекторальные группы экспертов по следующим направлениям:

n      политики здравоохранения и общественного здоровья;

n     информационной политики и связям с общественностью;

n     финансово-экономической политики здорового города;

n     политики общественной безопасности;

n     культурно-оздоровительной среды города;

n     жилищно-коммунальной политики города и экологическому благополучию;

n     образовательной и воспитательной среды города.

n     Было проведено 2 анкетирования жителей города (1030 человек и 1000 человек) по основным направлениям реализации проекта «Здоровые города» и изучению качества жизни в Ставрополе. Результаты анкетирования изложены в Профиле здоровья и монографии «Социальная безопасность в регионе: здоровье населения»

IV этап. Интеграции и аккредитации в ВОЗ.
Сколько нас в Европе?

n     В 2007 году Европейской сети Здоровых городов ВОЗ исполнилось 19 лет.

n     В 2006 году в Европейской сети участвует 87 городов.
Из них 67 городов аккредитованы, 19 городов представили заявки на аккредитацию в 2006 году и 1 город является ассоциированным членом сети.

Как представлена российская сеть «Здоровые города»?

n     В Европейской сети Здоровых городов ВОЗ в IV фазе проекта (2003-2008) аккредитованы 7 российских городов: Ижевск, Ставрополь, Чебоксары, Новочебоксарск, Кинель-Черкассы, Череповец и Димитровград.

Что означает аккредитация?

n     Аккредитация означает, что:

- в городе успешно осуществляется межсекторальная деятельность по развитию общественного здоровья при поддержке местных властей и с участием общественности;

         - город берет на себя обязательства по участию в работе сети (действующая орг. структура, участие в конференциях и совещаниях европейской сети, платит взносы).

Результаты практической реализации проекта в городе:
комплексные межведомственные программы

19 целевых социальных программ

    В МУ «Центр социального обслуживания населения» открыто специализированное отделение медико-социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов с предоставлением услуг сестер-милосердия.

n     На базе ОАО «Ставропольский плавательный бассейн» организованы занятия плаванием ветеранов войны и труда, инвалидов общего заболевания группы «Здоровье».

n     30 объектов социальной инфраструктуры города обустроено средствами доступности для маломобильных групп населения.

n     Установлена квота рабочих мест для инвалидов и несовершеннолетней молодежи. В счет квоты трудоустроено 650 инвалидов и 100 несовершеннолетних.

n     На базе МУ «Социально-оздоровительный центр граждан пожилого возраста и инвалидов» открыто отделение медико-спортивной реабилитации детей и подростков с ограниченными возможностями для оказания им бесплатной квалифицированной медико-социальной, медико-спортивной, психолого-социальной помощи.

n     Создана служба «Социальное такси», предназначенная для перевозки инвалидов-колясочников к местам общественного пользования и досуга.

n     Открыто МУ «Реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями». В течение года реабилитационные мероприятия прошли 364 ребенка-инвалида. В Центре внедрена новая форма реабилитации – арттерапия.

Краткие итоги реализации проекта «Здоровые города»

Организационный блок:

·        Обновлена организационная структура и утверждено положение о Бюро Проекта, Координационном комитете, координаторе и рабочих группах.

·        Создано семь + четыре межсекторальные группы.

·        Разработаны и приняты индикаторы (критерии) оценки жизнедеятельности города в контексте влияния на здоровье.

·        Проведено социологическое исследование по оценке качества жизни в Ставрополе по международным стандартам (более 1000 респондентов).

·        Проведено анкетирование по оценке жизни в городе и степени социальной активности горожан (всего респондентов 2003 человека).

·        Подготовлен Профиль здоровья города Ставрополя и Профиль здоровья пожилых людей города Ставрополя.

n     Ежегодно проводятся городские Фестивали здоровья

n     Создан проект межсекторального Стратегического Плана охраны и развития здоровья жителей Ставрополя.

n     В июле 2006 года город Ставрополь аккредитован   в ВОЗ.

Участие в международных акциях

Город Ставрополь активно участвует  во всех международных акциях: «Брось  курить и выиграй», в рамках которой был реализован социальный рекламный проект  «Молодежь за здоровый образ жизни»,  «Некурящий класс». Ставрополь в 2005 году вошел в состав международной некоммерческой  организации «Европейские города против наркотиков».

n     За период с 2002 по 2005 годы в городе была построена 41 спортивная площадка. В Северо-Западном районе построен стадион. На 12 предприятиях и организациях Ленинского района сформированы «Паспорта здоровья».

n     Обеспечение населения йодсодержащими и низкокалорийными продуктами возросло в 2,5 раза. В городе функционирует более 100 магазинов, павильонов и киосков, реализующих продукцию по ценам товаропроизводителей.

Безопасность жизнедеятельности:

Уровень детской и подростковой преступности за последние 2 года сократился на 14%, удельный вес в общей преступности - на 4%.

Количество беспризорных детей сократилось на 20%.

Только за 2005 год уровень травматизма снизился на 12,6%, а количество пострадавших людей – уменьшилось на 15,8%.

Развитие гражданских инициатив:

Выросла сеть общественных организаций (появилось более 100 новых).

Функционирует система проведения конкурсов муниципальных грантов.

Эффект деятельности по проекту на некоторые
 показатели социального здоровья населения.
 

n     За период с 2000 по 2005 год показатель младенческой смертности уменьшился с 11,7 до 7,4 на тысячу родившихся.

n     Заболеваемость туберкулезом сократилась на 25, 3%.

n     Заболеваемость сифилисом сократилась на 72, 85%.

n     Показатель заболеваемости ВИЧ в Ставрополе в 3,4 раза ниже, чем в среднем по Южному федеральному округу.

n     Достигнут высокий уровень охвата детского населения профилактическими прививками - 99,9%.

n     Введены в строй акушерский корпус МУЗ «Городская клиническая больница №4» и МУЗ «Городская детская поликлиника №3».

В городе Ставрополе функционируют:

n     Ювенильный центр при МУЗ «Городская детская поликлиника №2»

n     - гериатрическое отделение при МУЗ «Городская клиническая больница №3»

n     - МУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника», в состав которой входит центр амбулаторной хирургии

n     - МУЗ «Городской центр медицинской профилактики»

n     - детский аллергологический и гастроэнтерологический центры на базе МУЗ «Детская городская клиническая больница им. Г. К. Филиппского»

n     - центр амбулаторной колопроктологии на базе МУЗ «2-я городская клиническая больница»

n     - МУЗ «Центр восстановительного лечения и реабилитации».

n     - профильные образовательные школы по отдельным заболеваниям в учреждениях здравоохранения: «Астма-школа», «Школа гипертоника», «Профилактика стресса», «Хрустальный возраст», «Школа здорового ребенка», «Школа грудного вскармливания», «Школа психопрофилактической подготовки к родам».

n      В 2006 году проведена городская акция «Стоп,  гипертония» во время которой 11 тысяч 562 жителя Ставрополя всех возрастов измерили свое АД на 130 пунктах.

Каковы наши планы?

1.     Активизация работы по реализации IV Фазы проекта «Здоровые города».

2.     Создание и реализация стратегического плана развития здоровья в городе Ставрополе, в первую очередь, по ключевым направлениям реализации проекта «Здоровые города», принятыми ВОЗ:

1.     здоровое городское планирование;

2.     оценка воздействия на здоровье;

3.     активное долголетие;

4.     физическая активность.

3.     Формирование межведомственной группы по созданию плана развития здоровья города.

4.     Создание сети «Здоровые города» в Ставропольском крае.

Направление IV фазы Проекта Здоровые города 
«Здоровое городское планирование»

n     Городское планирование в интересах здоровья, или здоровое городское планирование, призвано учитывать последствия для здоровья тех или иных практических решений и при подготовке

планов ставить интересы людей и их здоровье во главу угла. Здоровое городское планирование - это развитие и внедрение идеи о том, что город – это живой, дышащий организм. Здоровье города определяется, в том числе, здоровьем живущих в нем людей.

Направление IV фазы Проекта «Здоровые города»
«Оценка воздействия на здоровье»

n     Оценка воздействия на здоровье (ОВЗ) -
это инновационный метод, разработанный для обеспечения политиков и лиц, принимающих управленческие решения,    надежной и доступной информацией о возможном влиянии    на здоровье стратегий, планов, проектов, программ.

Оценка воздействия на здоровье позволяет узнать:
1) как повлияет на здоровье принятие тех или иных решений;

2) какие возможности и выборы существуют с точки зрения  пользы для здоровья или уменьшения потенциального ущерба здоровью.

Направление IV фазы Проекта Здоровые города «Здоровье в пожилом возрасте»

n     Направление IV фазы Здоровье в пожилом возрасте предполагает не только социальную поддержку пожилых людей, создание условий благоприятных для передвижения по городу, но и активное вовлечение их в общественную жизнь. Пожилые люди – ресурс общества, и они не должны быть обузой для общества и семьи.

Направление IV фазы Проекта «Здоровые города»
«Физическая активность»

n     Направление включает пропаганду и организацию условий людям для активной жизни, физической активности, спорта.

n     Города, участвующие в направлении «Физическая активность», разрабатывают городские профили физической активности и стратегические городские планы с целью вовлечения населения в активную жизнь, занятия физической культурой и спортом.

Ближайшие задачи Проекта «Здоровые города» (по версии ВОЗ)

n     Продолжение IV фазы Проекта до 2008 года включительно

n     Развитие местных межведомственных команд для развития политики здоровья

n     Обеспечение равенства возможностей для людей в вопросах здоровья

n     Обучение на местном, национальном и международном уровне

n     Сотрудничество городов европейской сети Здоровых городов ВОЗ. Развитие национальных и региональных сетей.

Что предполагается сделать в Ставрополе по ключевым направлениям 4 Фазы проекта?

Оценка воздействия на здоровье

·        Разработка и принятие ведомственных индикаторов оценки влияния деятельности сектора (ведомства) на здоровье.

·        Проведение социального мониторинга (социологических опросов, анкетирования) качества жизни горожан.

·        Публикация полученных результатов оценки влияния на здоровье и теоретических материалов по данной проблеме, в том числе в СМИ.

·        Проведение круглых столов с участием представителей всех групп населения для выработки единых подходов к решению проблемы оценки воздействия на здоровье.

·        Создание рабочих межсекторальных (межведомственных) групп и устойчивых межсекторальных связей.

·        Проведение тренинга по оценки воздействия на здоровье.

·        Проведение минимум 2-х оценок воздействия на здоровье

·        Подготовка доклада, описывающего результаты ОВЗ и их применение

·        Принятие в городе процедуры ОВЗ по главным планам и программам

Здоровое городское планирование (ЗГП).

1.                      Создание компетентной рабочей группы по здоровому городскому планированию

2.                      Проведение ревизии имеющейся городской планировки с учетом влияния на здоровье.

3.    Определение нужд населения в конкретных решениях по здоровому городскому планированию методом анкетирования и консультирования с ветеранскими организациями.

4.                      Проведение межсекторального круглого стола (рабочего совещания) (городские планировщики, социальные службы, службы здравоохранения и т. д.) для ознакомления с методическими материалами по здоровому городскому планированию и выработке принципов и критериев здорового городского планирования.

5.                      Определить и реализовывать минимум 2 инициативы, в которых будут применены принципы ЗГП.

6.                      Подготовить доклад по результатам реализации инициатив.

Здоровое долголетие

1.     Проводить социологические опросы пожилых людей по вопросам качества их жизни и доводить результаты до всех заинтересованных лиц, подготовить Профиль здоровья пожилых

2.       Повысить доступность качественной медицинской помощи для пожилых за счет внедрения передовых медицинских технологий (школ пациентов, создания и расширения специализированных гериатрических отделений и палат по территориальному признаку, отделений (кабинетов) доврачебной помощи и профилактики, стационаров на дому и дневных стационаров, увеличить их снабжение медикаментами, рациональной медикаментозной терапии с учетом возраста, системы медико-социального информирования и просвещения в СМИ).

3.         Расширять сеть магазинов для пожилых с льготными ценами на продукты питания, пунктов психолого-юридического консультирования в каждом районе, клубов по интересам в каждом микрорайоне и районе.

4.     Создать и издать социальную карту пожилого ставропольца с полным набором интересующей его информации об имеющейся социальной инфраструктуре для пожилых.

5.     Управлениям здравоохранения и соц. защиты подготовить ведомственные стратегии поддержки пожилых людей и ухаживающих за ними.

6.     Подготовить доклад по реализации направления.

Физическая активность

1.     Провести рабочее совещание работодателей, профсоюзов и администрации в рамках Программы «Здоровье на рабочем месте» с целью создания и увеличения возможности занятий физической культурой на рабочем месте.

2.     Провести рабочее совещание по оценке физической активности школьников и завершению перехода на трехразовые занятия физической культурой, где третье занятие– игровое).

3.     Провести анкетирование по вопросам физической активности горожан.

4.     Увеличить статьи расходов на финансирование бесплатных секций и строительства спортивных площадок.

5.     Увеличить число и   качество планируемых массовых спортивных мероприятий.

6.   Создать спортивные клубы и группы здоровья для пожилых.

7. Создать план развития физической активности в  Ставрополе с     

     учетом  европейского опыта.

8.  Подготовить доклад по реализации направления.

Стратегический План охраны и развития здоровья Ставрополя на период до 2015 года (2-х этапный)

Алгоритм работы

1.     Согласованное представление о будущем города

2.     Управление развитием проекта

3.     Сбор и анализ данных (составление «Профиля здоровья», консультации с общественностью)

4.     Выбор приоритетов

5.     Разработка стратегии

6.     Составление Плана

7.     Внедрение, мониторинг и оценка